鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。但是很多朋友不太明白鼻再造手术后的特点，接下来我们一起看一看四平鼻再造手术后产生后遗症的原因？

鼻再造手术方式：在鼻受到严重外伤，感染，灼伤以及肿瘤切除导致的鼻大部或全鼻缺损时，应进行全鼻再造。可是，当鼻下半部损毁，或半侧鼻缺损时，由于半鼻再造或局部修复后，鼻外观经常不能使人满意，因而，应劝说患者进行全鼻再造。

鼻再造主要有传统皮瓣法、游离皮瓣法、皮管法和兼皮肤软组织扩张术等手术方法，这些手术各有优缺点，可以根据患者的具体条件和医生的经验选择最适合的手术方法。手术前，患者应该进行身体检查，如果患者出现全身性疾病不能耐受麻醉、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症，鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕者不能进行鼻再造手术。只有保证身体健康的情况下才可做手术，另外，女性要避开月经期。

一.四平鼻再造手术后产生后遗症的原因

1、对心、肝、肺、肾等重要脏器功能全面检查，做血常规等血生化检查。

2、术前3天用氯霉素滴眼液或麻黄素滴鼻液滴鼻，3次/天，以达到消炎抗菌和收缩局部血管的目的。

3、预防感冒，防止呼吸道感染。

二. 手术步骤

1、设计皮瓣：以鼻形稍加放大的布样在额正中描画皮瓣轮廓，蒂部位于眉间。

2、掀起皮瓣：按标线切开皮瓣边缘，在颅骨骨膜浅面剥离，掌握好剥离平面。至眉间部位则钝性剥离，达到足够长度。剥离时注意勿损伤皮瓣内的供应动脉。掀起皮瓣后观察其血运情况，将皮瓣内相当于鼻翼沟部的脂肪组织切成脂肪瓣缝于皮瓣内相当于鼻尖部位的皮下组织上，创面止血。

3、做衬里：切开并翻转残鼻局部皮瓣，从上方翻下的皮瓣创缘与两侧翻转的黏膜侧创缘缝合。

4、皮瓣转移鼻成形：将额部皮瓣远端折叠形成鼻翼、鼻尖及鼻小柱，旋转至鼻再造手术，调正位置与鼻再造手术创缘缝合，额部创面另取全厚皮片移植覆盖，压力包扎。

三.鼻再造手术成功的3要素

1、鼻衬里组织问题：

鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖、鼻小柱、鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止鼻再造手术后转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行鼻再造修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供不可过分分离否则翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。

2、转移皮瓣的设计：

转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小，这是保障鼻再造手术成功的要点之1、过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5~7.5厘米，鼻翼的宽度为1.5厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5~2.0厘米，皮瓣应呈三叶状。

3、支架问题：

由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的再造。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全，这也是保障鼻再造手术成功的要点。